Quando o Presente vem Multiplicado: São gêmeos! Trigêmeos! E agora?!

outubro 14, 2016

Vocês chegam para fazer o ultrassom e o médico fala: ELES estão ótimos! ELES???

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Muitos casais não esperam a notícia da dupla, ou tripla, surpresa. Há quem ache maravilhoso a ideia de ter múltiplos, mas também há quem fique arrepiado só de pensar em ganhar dois, três ou mais bebês de uma vez. A questão é que, na maioria dos casos, esta decisão não é dos pais.

Há uma grande diferença entre as chances de uma gravidez múltipla por hereditariedade (questões genéticas) e por técnicas de reprodução assistida (fertilizações). A ocorrência natural da gestação múltipla é de cerca de 1 a cada 100, e mais frequente na raça negra. Com a utilização das técnicas de reprodução assistida, esta incidência de gestações múltiplas corresponde a aproximadamente 3 a cada 100 gestações.

Não há como negar a relação entre o crescimento de casos de gêmeos e trigêmeos com o uso de técnicas de reproduções humanas. Porém, ao mesmo tempo em que a felicidade se multiplica, as preocupações também. Assim, numa tentativa de diminuir a incidência de gestações múltiplas, atualmente a ANVISA restringe os números de embriões a serem transferidos na técnica de fertilização em vitro conforme a idade da mulher. Mulheres com até 35 anos podem receber dois embriões, de 36 a 40 anos, três embriões, e acima dos 40 anos, quatro embriões, no máximo.

A incidência da gestação múltipla também sofre influência de outros fatores além dos genéticos/hereditários e da relação com a reprodução assistida, como: etnicidade, idade da mãe, uso de pílula anticoncepcional e outros possíveis fatores que ainda não foram cientificamente comprovados.

A estatura da mãe tem sido observada como um possível fator para amentar para 30% as chances de gestação gemelar, mas esta relação ainda não foi cientificamente comprovada. O uso da pílula anticoncepcional por muito tempo também não está comprovado cientificamente, mas o número de mulheres que dizem ter engravidado de gêmeos após um longo período tomando anticoncepcional, leva-se a crer que é uma possibilidade.

Além da popularização das técnicas de reprodução assistida, o fato das mulheres estarem engravidando mais tarde, especialmente depois dos 35 anos, também tem sido fator de peso para o aumento das gestações múltiplas, já que mulheres entre 35 e 40 anos tem maior chance de ter uma gravidez de múltiplos, pois com o envelhecimento, o corpo da mulher tende a produzir mais hormônios e estimula a produção de mais óvulos por vez.

Certo! Agora você já sabe suas chances de ter surpresinha em dobro (ou mais). Agora vamos entender como isso pode acontecer e saber o que responder quando alguém perguntar: eles são idênticos?

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A gestação múltipla envolve o desenvolvimento de dois ou mais fetos na cavidade uterina, e pode acontecer de dois tipos: a gestação monozigótica, que forma gêmeos idênticos e a gestação dizigótica, que dá origem a bebês diferentes, que podem ou não ser do mesmo sexo, tendo cada um a sua bolsa e placenta.

A Gestação Monozigótica:

São os gêmeos idênticos, formados quando um único óvulo, fecundado por um único espermatozoide, após alguns dias, sofre uma divisão, formando dois bebês idênticos geneticamente, com as mesmas características físicas e com o mesmo sexo. Eles podem ou não compartilhar a placenta, sendo que serão sempre gêmeos idênticos, serão novamente classificados em:

  • Gravidez monocoriônica diamniótica: Os bebês dividem a mesma placenta, mas cada qual em seu saco gestacional (bolsa amniótica).
  • Gravidez monocoriônica monoaminiótica: Os bebês dividem a mesma placenta e o mesmo saco gestacional (bolsa amniótica).

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A Gestação Dizigótica:

São os gêmeos fraternos, não idênticos, formados pela fecundação de dois óvulos por dois espermatozoides. Isto quer dizer que a mulher teve duas ovulações no mesmo ciclo. Dois terços das gestações de gêmeos são de bivitelinos, onde os bebês podem ou não ter o mesmo sexo e são gerados em placentas separadas. São aqueles irmãos que poderiam ter sido gerados em duas gestações diferentes, mas estão juntos no forno na mesma vez.

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No caso de trigêmeos (ou mais), segue os mesmos princípios, podendo ser classificados em:

  • Univitelinos: um óvulo foi fecundado por um espermatozoide e houve a divisão em três embriões. Neste caso, os 3 são idênticos e dividem a mesma placenta.
  • Trivitelinos: três óvulos foram fecundados por três espermatozoides. São trigêmeos fraternos, cada um na sua placenta e cada um com sua informação genética, portanto, não são idênticos e podem ter sexos diferentes.
  • Plurivitelinos: uma mistura dos dois casos anteriores. Dois óvulos foram fecundados por dois espermatozoides. Um dos embriões divide-se formando uma dupla idêntica. Sendo assim, há gêmeos univitelinos e um fraterno na mesma gestação.

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Agora você também já sabe se vai esperar dois rostinhos iguais ou não!

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Mas, como toda gestação, a gestação de múltiplos tem suas particularidades. Apesar do crescimento de gestações múltiplas, não há uma só grávida que não receba a notícia como um choque ou pelo menos um susto. Carregar dois, três ou quatro bebês ao mesmo tempo traz um misto de euforia acompanhado de um sentimento de pânico. Afinal, grávida de múltiplos exige cuidados em dobro. Você não precisa se apavorar, mas vale ter as informações para saber o que esperar.

A principal complicação esperada da gestação múltipla é o parto prematuro e o baixo peso dos bebês. Cerca de 70% dos nascimentos de gêmeos acontece por volta da 36ª semana. Os trigêmeos ou mais nascem antes da hora em quase 100% dos casos. Bebês nascidos a partir da 34ª semana costumam não ter maiores problemas, com menos de 29 semanas, os bebês prematuros precisam de mais cuidados. A boa notícia é que os avanços na área neonatal melhoram a cada dia.

E para a gestante, existe um maior risco de aumento da pressão arterial, pré-eclâmpsia, diabetes gestacional, anemia, descolamento de placenta, restrição do crescimento fetal e depressão pós-parto, além de sentir mais enjoos, falta de ar mais intensa, batimentos cardíacos mais acelerados, digestão mais complicada e maior chance de refluxo. Ufa! Não é toa que nos deparamos com grávidas de múltiplos fazendo repousos longos, principalmente após a 20ª semana.

Em linhas gerais, as complicações de uma gestação múltipla são as mesmas de qualquer gestação única, porém podem aparecer com mais intensidade e frequência, mas isso também não é regra! Muitas mamães passam por gestações múltiplas com muito mais tranquilidade do que gestações únicas! Como em qualquer gestação, o acompanhamento completo do pré-natal é muito importante, e o quanto antes você confirmar que espera mais de um bebê, e como eles estão sendo gerados, dará mais tempo para cuidar de possíveis problemas.

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Passado o choque, vencido o pânico da notícia, e munida de informações, agora é só curtir o barrigão em dobro! Ou triplo! Ou mais!

E lembre-se: mãe de múltiplos precisa de ajuda múltipla!

BABY COACH

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38 Comentários

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